Colecistitis acalculosa aguda asociada a malaria recidivante por plasmodium vivax / Acute acalculous cholecystitis associated with relapsing malaria plasmodium vivax

La malaria es una enfermedad de alta morbimortalidad en las zonas tropicalesdel mundo que tiende a generar recaídas en los subtipos Vivax y Ovale, casi siempre secundario a la reactivación de algunas fases parasitarias o a las resistencias encontradas a los tratamientos avalados en la actualidad. Las recaídas ocasionadas por Plasmodium Vivax se consideran inofensivas, sin embargo se han notificado ciertos casos de sumo interés a nivel mundial especialmente con hallazgos infrecuentes como la Colecistitis Acalculosa Aguda, la cual condiciona un estado de complicación malárica con requerimientos de vigilancia médica estricta y tratamiento efectivo e inmediato para el logro de una evolución satisfactoria. Por tal motivo, en miras de la importancia epidemiológica que constituye, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años de edad procedente de la selva Chocoana Colombiana, en quien se diagnostica Malaria Recidivante por Plasmodium Vivax asociada a Colecistitis Acalculosa Aguda, obteniendo evolución satisfactoria ante el manejo antipalúdico suministrado de Cloroquina+Primaquina.

Cáncer de pene: patología infrecuente en la consulta Médica. “Reporte de dos Casos y Revisión Literaria” / Penile cancer a rare entity in medical appointment. Report of two Cases and Literature Review

El cáncer de pene es hoy por hoy una entidad infrecuente que de maneraalarmante ha iniciado un pico de ascenso en cuanto a su incidencia en losúltimos 10 años. La presentación clínica generalmente se evidencia en hombresentre la sexta y séptima década de la vida en quienes existen factores causales tales como falta de circuncisión, higiene deficiente, procesos inflamatorios crónicos y exposición al virus del papiloma humano. La etiología de esta enfermedad es poco clara, diagnosticada por medio de biopsia de piel de la lesión. Presenta evolución satisfactoria cuando existe detección temprana de la enfermedad, recurriendo a penectomía parcial o total asociada en algunos casos a manejo con radio y quimioterapia coadyuvante. Por tal motivo, en miras de la importancia epidemiológica y del enfoque multidisciplinario que constituye, se presenta el caso clínico de dos pacientes naturales y procedentes del departamento de Antioquia, en quienes se diagnostica Cáncer de Pene,como consecuencia de lesiones preinvasoras no tenidas en cuenta inicialmente por los afectados, teniendo como referencia una muy baja incidencia en Colombia.

Fiebre de origen desconocido en pediatría: reporte de un caso / Fever of unknown origin in pediatrics: a case report

La fiebre de origen desconocido es una entidad infrecuente que se define como la fiebre que persiste por más de tres semanas luego de investigación clínicaintensa, con diversidad y complejidad en cuanto a su etiología, abordaje clínico yenfoque terapéutico. Innumerables casos se resuelven lastimosamente sindeterminar un diagnóstico definitivo, orientados simplemente por sintomatología y hallazgos paraclínicos incompletos. Por este motivo, en este artículo se presentael caso clínico de un paciente de 13 años de edad con fiebre intermitente de unmes de evolución a quien se le realizan estudios pertinentes durante cincosemanas de hospitalización para establecer la causa, asignándose el diagnosticode Artritis Juvenil o Enfermedad de Still por determinaciones aisladas comoalgunos síntomas referidos y el valor de ferritina encontrado sugestivo de lapatología. A partir de ello, el objetivo de este artículo es reconocer la dificultad queenmascara el abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad, especialmenteen la edad pediátrica...

Fever of unknown origin is a rare entity which is defined as fever that persists formore than three weeks of intense clinical research with diversity and complexity inits etiology, clinical approach and therapeutic approach. Countless cases areresolved without determining unfortunately a definitive diagnosis, symptoms andgeared just for paraclinical findings incomplete. For this reason, this paperpresents a case of a child under 13 years of age with intermittent fever of 39-40°Cfor one month duration who is relevant studies conducted during five weeks ofhospitalization to determine the cause, assigning the diagnosis of Still’s disease bysingle determinations as some symptoms reported and ferritin value suggestive ofpathology found. From this, the aim of this paper is to recognize the difficultymasking the diagnosis and therapeutic management of the disease, especially inchildren...

Servicio Social Obligatorio en Colombia: Incertidumbre de los recién graduados en medicina / Mandatory Social Service in Colombia: Uncertainty of recent graduates in medicine

El Servicio Social Obligatorio en Colombia, se ha convertido en una de las polémicas más influyentes y complejas de los últimos tiempos en los temas de salud nacional, creando estados de ansiedad, no solo en los galenos recién graduados, sino también, a todos los entes potencialmente involucrados, bien sea como: médicos, abogados, organizaciones y jurisdicciones de salud, entre otros. La distribución de los médicos rurales en toda la geografía colombiana, es hoy día uno de los temas más crítico de ésta problemática, centrándose principalmente en la innumerable cantidad de factores negativos, que presentan más de la mitad de las plazas reconocidas legalmente para su realización. En virtud a la problemática planteada, el presente artículo pretende dilucidar de una manera profunda y detallada, las principales dificultades e incertidumbres que padecen los médicos para obtener su respectiva plaza y/o llevar a cabo su año rural en Colombia, lo cual ha sido objeto de múltiples debates, reclamos y demandas, ante el Ministerio de Salud y Protección Social, y las Secretarias de Salud; y a su vez cómo se ha venido desarrollando ésta temática en otros países, y desde ésta perspectiva, plantear estrategias sobre las posibles soluciones.

The Mandatory Social Service in Colombia, has become one of the most influential and controversial complex in recent times on national health issues, creating anxiety states, not just newly graduated physicians, but also to all entities potentially involved, either as doctors, lawyers, health organizations and jurisdictions, among others. The distribution of rural doctors in the entire Colombian geography, is today one of the most critical issues of this problem, focusing mainly on the countless number of negative factors, which have more than half of the seats legally recognized for its realization. Pursuant to the issues raised, this paper aims at exploring a deep and detailed way, the main difficulties and uncertainty experienced by doctors for their respective space and/or to carry out its rural year in Colombia, which has been multiple debates, claims and demands to the Ministry of Health and Social Protection, and the Ministries of Health; and in turn how it has developed this theme in other countries, and from this perspective, strategize on possible solutions.

Melanoma maligno cutáneo en una mujer indígena del municipio de Alto Baudó, Chocó, Colombia / Cutaneous malignant melanoma in an indigenous woman from the town of Alto Baudó, Choco, Colombia

El melanoma maligno cutáneo es una enfermedad mortal, que durante los últimos años se ha propagado a nivel mundial, es una entidad que afecta la piel y los órganos que se originan de la cresta neural durante el desarrollo embrionario. La historia del melanoma, se resume en el crecimiento e invasión local de la piel, y en el desarrollo de la misma, influyen factores tanto ambientales como genéticos. Esta patología es infrecuente en tipos de raza, como los afrodescendientes e indígenas, por tanto, debido a este particular suceso, el objetivo del presente artículo, es demostrar a través de un estudio analítico observacional, el caso clínico de una mujer indígena, natural de Alto Baudó, Chocó Colombia, a quien durante el tiempo de tratamiento, se le diagnostica melanoma maligno cutáneo. En la actualidad esta patología tiene muchas opciones de tratamiento estándar, pero aun así, los familiares del paciente objeto de estudio, rechazan todo procedimiento quirúrgico para contrarrestar la enfermedad, pues para ellos, es más importante las creencias de sus resguardos indígenas, desconociendo de antemano, que un dictamen prematuro con tratamientos apropiados, resultan fundamentales para neutralizar a tiempo la enfermedad; lamentablemente en estas culturas indígenas, prima más sus creencias, que el derecho del paciente a tener una vida digna. (MÉD.UIS. 2014;27(1):59-68).

Cutaneous malignant melanoma is a deadly disease, which in recent years has spread worldwide, is an entity that affects the skin and organs that origínate from the neural crest during embryonic development. The history of melanoma is summarized in the growth and local invasion of the skin, and the development of it, influence of both environmental and genetic factors. This condition is uncommon in breed types, such as African and indigenous descent, therefore because of this particular event, the aim of this paper is to demonstrate through an observational analytic study, a case of an indigenous, natural woman Alto Baudó, Choco Colombia, who during the time of treatment, is diagnosed with cutaneous malignant melanoma. Currently this disease has many standard treatment options, but still, the patient's family under study, reject any surgical procedure to counteract the disease, because for them it is more important beliefs of the indigenous reserves, knowing in advance, a premature opinion with appropriate treatment, are essential to neutralize the disease in time, unfortunately in these indigenous cultures, their beliefs more raw, the patient's right to a dignified life. (MÉD.UIS. 2014;27(1):59-68).

Incapacidad física e intensidad sensitiva de la lumbalgia mecánica por la utilización de "El Rallo" / Physical disability and sensory intensity of mechanical low back pain for the use of "El Rallo"

Introducción/Métodos: En el presente artículo se presentan los hallazgos encontrados mediante un estudio descriptivo y analítico de corte transversal, aplicado a una muestra de doscientas setenta (270) mujeres entre las edades de 18 a 60 años de edad, en el Municipio de Alto Baúdo (Choco), con el objeto de determinar la relación entre el uso de una herramienta cultural denominada “El Rallo”, empleada para el lavado de ropa por generaciones femeninas y el índice de incapacidad e intensidad del dolor, producto de la lumbalgia mecánica, que consiste en una enfermedad caracterizada en generar dolor en la región lumbar, la cual limita funcional y estructuralmente al paciente, y que tiene capacidad de concebir complicaciones severas; la principal causa son las posiciones inadecuadas, especialmente la de flexión anterior, para ello se utilizó como instrumento de medición, el Cuestionario de Roland Morris y la Escala de Oswestry reconocidos a nivel mundial para tal fin. Resultados/ Discusión: Al desarrollar la investigación, por medio de la recopilación, graficación y análisis de datos, se pudo observar claramente que existe una estrecha relación “Causa - Efecto”, en el uso de esta herramienta, bien sea por el uso repetitivo en la realización de esta actividad, en las mujeres que la utilizan como instrumento de lavado, y la forma en que se ve afectada su salud, reflejándose en el aumento del número de consultas e incapacidades en el centro de salud; lo difícil de entender, es como son tan arraigadas ciertas costumbres que a pesar de afectar la salud, aún las defienden y continúan con sus prácticas por generaciones.

Introduction/Methods: This article presents the findings, a descriptive and analytical cross-sectional, applied to a sample of two hundred seventy (270) women between the ages of 18-60 years old, in the municipality of Alto Baudo (Choco), in order to determine the relationship between the culture using a tool called “the Rallo”, used for washing clothes and female generations disability index and intensity of pain, lumbago mechanical product, which is a disease characterized generate pain in the lumbar region, which limits the patient functionally and structurally, and has ability to conceive severe complications, the leading cause is improper positions, especially of flexion, for it was used as a measuring tool, the Roland Morris questionnaire and the Oswestry scale globally recognized for that purpose. Results/Discussion: To develop research, through the collection, graphing and data analysis, it became clear that there is a close relationship “cause - effect” on the use of this tool, either by repetitive use in conducting this activity in women who use it as a tool for cleaning, and how their health is affected, reflected in the increasing number of inquiries and disabilities in the health center, so difficult to understand, it is because they are so ingrained despite certain customs that affect health even defend them and continue their practice for generations.